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婦女保健

更年期“全攻略”:女性越早知道越好
來源:内科 發布日期:【2018-04-27】

  更年期是長壽的産物,始于40歲,止于60或65歲;它是從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理階段;多種老年疾病的萌發期(保健的信号)。這個階段會有諸多不适,可能是在提示相關疾病,例如:①潮熱、夜汗、心悸、心律失常,可能是血管舒縮功能紊亂、心血管疾病;②骨關節痛、背痛,可能是骨質疏松;③頭痛、頭暈,可能是高血壓、高血脂;④食欲大增,可能是糖尿病、甲狀腺功能異常;⑤抑郁、焦慮,可能是情緒障礙;⑥泌尿系統感染,可能是尿失禁,子宮或陰道脫垂。總之,這個時期會莫名其妙地怕熱怕冷、厭惡性生活,感到痛苦、無名火、爆竹脾氣;總也緩解不了的疲乏,這疼那疼;沒有原因的覺得凡事都沒意思,一說就哭;磕碰之後就骨折,皮膚總有異樣感覺等等。經專家總結,更年期共有百餘種症狀!


 

  如何判斷更年期?

  40歲以上的婦女,在10個月内發生兩次相鄰的月經周期長度的變化≥7天,就可以認為自己進入更年期。月經遲到是更年期最早的信号。更年期會出現更年期綜合征,并表現在不同的方面:月經紊亂閉經、精神神經系統、泌尿生殖系統、心血管系統、肌肉骨骼系統。

  月經紊亂和閉經:

  月經周期逐漸延長、經量減少、最終停止;規律的月經突然停止,無停經後陰道流血;不規則出血,更年期功血。

  精神神經系統:

  情緒不穩定、急躁、抑郁、多疑、記憶力減退、神經過敏、精力不集中、感覺異常(麻木、刺痛、蟻走感),嚴重者類似精神病抑郁型或躁狂型。


 

  泌尿、生殖系統症狀:

  性交疼痛,外陰皮下脂肪變薄,陰道幹澀,皺襞變淺,彈性減弱所緻。尿頻或排尿不暢:盆底松弛,尿道縮短,粘膜變薄,括約肌松弛所緻。

  心血管系統:

  血管舒縮症狀,更年期特有的症狀。發作性發熱、潮熱、夜汗、心慌。更年期假性心絞痛、更年期高血壓。值得注意的是,更年期高血壓與高血壓病、更年期假性心絞痛與冠心病心絞痛是有區别的:

  更年期高血壓:

  收縮壓升高為主,舒張壓正常,波動明顯。睡眠後往往降至正常。伴随症狀是陣熱、潮紅、多汗。雌激素水平降低,眼底或心電圖多沒有改變。性激素治療後,血壓可恢複穩定。

  高血壓病:血壓升高呈持續性,收縮壓和舒張壓都超過正常水平。症狀是頭痛、頭暈、心慌。檢查結果,膽固醇升高、眼底或心電圖有改變。治療藥物為降血壓藥物。

  更年期假性心絞痛:與體力活動沒有關系,僅和情緒、精神有關,心前區持續性鈍痛,持續時間超過10-15分鐘。心電圖多無改變。雌激素治療有效。

  冠心病心絞痛:與體力活動和情緒激動有關系,胸前下段或心前區突發的壓榨樣疼痛或窒息樣疼痛,并向左臂放射。心電圖多有改變,口服硝酸甘油有效。

  更年期之所以出現這麼多症狀,根本原因是卵巢退休,當然還有其他一些因素,比如心理因素是不願變老,社會原因是社會崗位退休,家庭因素,子女成人。出現症狀的原因: 中樞神經系統功能紊亂、全身各系統功能紊亂。

  更年期應該怎麼辦?

  面對更年期我們是積極幹預還是順其自然?專家給我們做了個比較:

  順其自然:身高較年輕的時候下降100px(醫學單位),腰椎壓縮性骨折引發腰背疼痛變形,肌肉力量下降到年輕人一半,嚴重尿失禁(不敢大笑),老年性陰道炎,脂肪量達37%(大于30%肥胖),膝關節嚴重骨關節炎,骨性關節炎,骨強度降低了約40%,血壓高,血脂超标,常感胸悶和胸前壓迫感。

  積極幹預:身高與年輕時比較下降12.5px(醫學單位),腰部無不适、無變形,體态良好,肌肉力量下降10%,運動自如,無尿失禁或尿道萎縮,無老年性陰道炎,全身脂肪量23%(小于25%正常),無膝關節骨性關節炎,血壓正常,膽固醇正常,心腎肝功能正常。


 

  如何積極幹預?

  體察與接納、适時就醫、落實健康促進措施、适時檢測維護健康。

  以下措施可以全面評價更年期症狀:

  ①性激素六項:判斷卵巢功能衰退程度

  ②婦科超聲、乳腺超聲:及早發現異常

  ③盆底三維成像:預測尿失禁、子宮脫垂

  ④婦科檢查、TCT、陰道微生态檢查:發現婦科疾病

  ⑤骨密度:判斷骨質疏松

  ⑥血生化和甲狀腺功能:發現高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常

  為了對更年期女性生活方式進行健康指導,使更年期相關疾病早發現、早診斷、早治療,以改善預後和生活質量,同時倡導更年期女性保持樂觀、積極的心态,運城市婦幼保健院開設更年期綜合管理門診。更年期綜合管理門診為了進一步提高對更年期患者的管理,更好的為更年期患者進行全方位的服務,在更年期綜合管理門診中,會對每一位患者的健康狀況、營養、用藥安全合理性、運動生活方式做全面的評估和一對一指導,建立健康檔案,幫助女性順利度過更年期,并及時發現和預防老年性疾病,使得女性可以享受更加健康、快樂的生活。

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